بیمه‌ها؛ مشکل اصلی کشور در حوزه مطالبات پرستاران
به گزارش «ایسنا» دکتر محمود محمدزاده شبستری روز یکشنبه ۲۵ آبان در نشست خبری «نحوه پیگیری مطالبات پرستاری و اقدامات انجام شده در این زمینه» که در مجتمع شهدای سلامت مشهد برگزار شد، گفت: در هر بخش، مدیران باید با زیرمجموعه‌های خود ارتباط مستقیم داشته باشند. ما مدیران بیمارستان‌ها را موظف می‌کنیم که ماهانه جلسات جمعی با روسای بیمارستان‌های تحت مدیریت خود برگزار کرده و با آنها به گفت‌وگو و رایزنی بپردازند. انباشت مطالبات که منجر به اتفاقاتی با پیگیری دشوار می‌شود، ممکن است این مطالبات به‌حق باشد، اما شکل پیگیری آن مناسب نیست. آنچه می‌تواند در جلسات خصوصی و گفتمان‌ها حل‌وفصل شود، اگر به درستی مدیریت نشود، به بروز مشکلاتی می‌انجامد که به نفع هیچ‌کس نیست.
او افزود: قرارداد بیمه با دانشگاه‌ها معمولا برای بازه‌های سه‌ماهه منعقد می‌شود، به این معنا که بیمه متعهد می‌شود ظرف سه ماه حساب‌ها را تسویه کند. این روند تا نیمه‌ی سال ۱۴۰۲ جاری بود، اما از آن زمان به بعد، همکاری بیمه سلامت و تامین اجتماعی متوقف شده است. گاهی اگر منابع مالی در اختیارشان باشد، پرداخت‌های موردی انجام می‌دهند.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: ممکن است این سوال پیش آید که این مشکل در کل کشور وجود دارد، پس چرا در مشهد شدت بیشتری یافته است؟ دلیل خاصی برای این مساله در مشهد وجود دارد. همان‌طور که اشاره شد، پرداخت‌های بیمه سلامت از اسفند معوق مانده و بیمه تامین اجتماعی نیز از خرداد با سه ماه تاخیر مواجه شده است.
این اختلاف زمانی برای دانشگاه مشهد بسیار سرنوشت‌ساز است. در بافت جمعیتی مشهد، حدود ۷۰ درصد از مردم تحت پوشش بیمه سلامت هستند، درحالی‌که این رقم در کل کشور و حتی شهرهایی مانند تهران، اصفهان و تبریز، به نفع بیمه تامین اجتماعی است. بنابراین، زمانی که سهم بیمه سلامت در یک منطقه بالا باشد، مشکلات مالی آن منطقه نیز بیشتر می‌شود.
شبستری با بیان اینکه در حال حاضر، مطالبات دانشگاه مشهد از بیمه سلامت حدود ۳هزار میلیارد تومان و از بیمه تامین اجتماعی حدود هزار میلیارد تومان است، خاطرنشان کرد: یعنی از کل ۴هزار میلیارد تومان طلب دانشگاه، ۷۵ درصد آن مربوط به بیمه سلامت است. این در حالی است که در تهران یا بسیاری از شهرهای دیگر، وضعیت برعکس است و ۷۰ تا ۷۵ درصد مطالبات از بیمه تامین اجتماعی است و از آنجا که پرداخت‌های این بیمه به موقع‌تر بوده، آن دانشگاه‌ها مشکلات کمتری دارند.
از آنجا که بیمه سلامت یک بیمه دولتی است و نمی‌تواند تحولات مالی سریعی داشته باشد، پرداخت‌های آن نزدیک به هفت ماه عقب افتاده و اثرات این تاخیر در مشهد بیشتر مشهود است. اگر روزی پرداخت‌های بیمه سلامت از تامین اجتماعی پیشی بگیرد، همه خواهند گفت چرا مشهد اینقدر مورد توجه قرار گرفته است. امیدواریم این اتفاق به زودی رخ دهد.
او با اشاره به برنامه بودجه سال ۱۴۰۳، تصریح کرد: مبلغی حدود ۸۰ هزار‌میلیارد تومان از طریق فروش اوراق و سهام در حوزه سلامت برای وزارت بهداشت در نظر گرفته بود که بخش عمده‌ای از آن باید به بیمه سلامت و سپس به دانشگاه‌ها تخصیص می‌یافت. اما تاکنون حتی یک ریال از این مبلغ به بیمه سلامت یا دولت پرداخت نشده است. بنابراین، چالش اصلی دانشگاه ما در دریافت منابع از طریق وزارت بهداشت و بیمه سلامت است و موضع ما بر دریافت سهم خود از همان ۸۰ هزار‌میلیارد تومان استوار است که تاکنون محقق نشده است.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی مشهد با توجه بر دو نوع بودن اعتبار، گفت: این اعتبارات شامل اعتبارات اختصاصی و اعتبارات عمومی است؛ اعتبارات عمومی معمولا برای امور عمرانی و تجهیزات در نظر گرفته می‌شود که محدود است. اما اصل درآمد دانشگاه که از طریق بیمه‌ها تامین می‌شود، در شرایط فعلی به شدت کاهش یافته است. طبیعتا دانشگاه‌هایی که وابستگی بیشتری به بیمه سلامت دارند، مانند دانشگاه علوم پزشکی مشهد با چالش بزرگ‌تری مواجه هستند. شبستری ادامه داد: به نظر می‌رسد در روزهای آینده، بیمه سلامت به تدریج اوراق خود را دریافت و در اختیار دانشگاه‌ها قرار دهد.
طبیعتا سهم دانشگاه مشهد به عنوان بزرگ‌ترین دانشگاه تحت پوشش این بیمه، بیشترین میزان در کشور خواهد بود و امیدواریم مشکلات تا حدی حل شود.این وضعیت در همه‌جای کشور وجود دارد، اما شدت آن در دانشگاه‌های وابسته به بیمه سلامت بیشتر است. با وجود تمام چالش‌های مالی، پرداخت‌های فروردین ۱۴۰۴ انجام شده و اولویت را به پرداخت حقوق پرستاران داده‌ایم، تا آنجا که در حال حاضر پرداخت به پزشکان با یک ماه تاخیر نسبت به پرستاران صورت می‌گیرد.
او با تاکید بر به‌حق بودن مطالبات همکاران، افزود: هدف از بیان این مسائل، شفاف‌سازی و اطلاع‌رسانی درباره واقعیت‌های موجود است. نامه‌های منتشرشده در فضای مجازی، عمدتا مربوط به مکاتبات ما با نهادهای دولتی، سازمان برنامه و بودجه و بیمه‌ها است که برای ایجاد شفافیت در دسترس عموم قرار می‌گیرد. رئیس دانشگاه علوم پزشکی مشهد در خصوص طرح دریافت وام برای پزشکان، تصریح کرد: این طرح کاملا اختیاری و در پاسخ به درخواست خود پزشکان اجرایی شده است.
بر این اساس، امکان دریافت وام از بانک ملی با بازپرداخت شش‌ماهه و سود هشت درصدی فراهم شده است. این طرح منحصر به پزشکان نبوده و سایر کارکنان از جمله پرستاران نیز در صورت تمایل می‌توانند از آن استفاده کنند. درآمدهای دانشگاه تنها به پرداخت پرسنل اختصاص ندارد. ما ماهانه حدود ۵۰۰میلیارد تومان تعهدات شرکتی داریم؛ شرکت‌های تجهیزات پزشکی، دارویی و خدماتی که برخی از این مطالبات تا یک سال معوق مانده است.
شبستری اضافه کرد: برای اولین بار در چهار دهه گذشته، پرداخت‌های بیمه‌ها با این میزان تاخیر مواجه شده‌است. درحالی‌که بیمه‌ها باید مرداد را پرداخت می‌کردند، هنوز مطالبات خرداد و تیر نیز تسویه نشده است. درآمدهای اختصاصی دانشگاه تنها ۶۰ درصد از هزینه‌ها را پوشش می‌دهد و ۴۰ درصد باقی‌مانده باید از طریق اعتبارات دولتی تامین شود که این روند از سال ۱۴۰۱ با اختلال مواجه شده است.
افزایش تعداد دانشجویان پزشکی از ۲۶۰ نفر در سال ۱۴۰۰ به ۵۵۰ نفر در حال حاضر، نمونه‌ای از این بار مالی مضاعف است که هزینه‌های مربوط به آن کاملا بر عهده دانشگاه بوده است. او با بیان آمار دقیق بدهی‌ها، عنوان کرد: در حال حاضر دانشگاه با ۷.۵هزار میلیارد تومان بدهی مواجه است که در مقابل، ۴هزار میلیارد تومان از بیمه‌ها طلبکاریم. همچنین نزدیک به ۶هزار میلیارد تومان تعهد بازار، پرسنل و شرکت‌های دارویی داریم. امیدواریم با دریافت اوراق از بیمه سلامت که به زودی محقق خواهد شد، دانشگاه سهم عمده‌ای دریافت کرده و مشکلات مالی مرتفع شود.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی مشهد درخصوص اینکه امیدواریم عقب‌افتادگی پرداخت مطالبات پرستاری در یک ماه آینده رفع شود، اضافه کرد: از مسوولان بیمه سلامت درخواست داریم تا برای حل این مشکل، نگاه ویژه‌ای به مشهد داشته باشند و پرداخت مطالبات را تسریع کنند تا وضعیت مالی دانشگاه متعادل شود.
