افزایش تعهدات بیمه معلم برای فرهنگیان

ستاد مرکزی وزارت آموزش‌وپرورش نیز مانند سال گذشته، بیمه معلم را به‌عنوان بیمه‌گر رسمی خود انتخاب کرده تا خدمات درمانی و بیمه‌ای کارکنان و فرهنگیان در سطح گسترده‌تری ارائه شود.  این قرارداد صرفا به بیمه درمان محدود نمی‌شود و شامل خدمات متنوعی مانند «بیمه حوادث دانش‌آموزان»، «بیمه عمر، پس‌انداز و طرح‌های مکمل کارکنان»، «بیمه آتش‌سوزی و مسوولیت واحدهای اداری و آموزشی» و «بیمه شخص ثالث و بدنه خودروهای کارکنان آموزش ‌و پرورش» خواهد شد.  گفته می‌شود رقم تعهدات بیمه معلم در بخش درمان این قراردادها بیش از ۸۰ هزار‌میلیارد ریال برآورد شده که بیانگر گستردگی مسوولیت این شرکت در پوشش‌دهی به فرهنگیان است.

بر اساس جدول تعهدات جدید بیمه معلم، سطح پوشش‌ها نسبت به سال گذشته به طور محسوسی افزایش یافته است. سقف تعهدات در بیشتر موارد بدون محدودیت مبلغ مشخص شده و تنها با فرانشیزهای ۵ تا ۱۵ درصدی اعمال می‌شود.

 در بخش بستری، اعمال جراحی و هزینه‌های بیمارستانی، بیمه معلم تا سقف کامل (بدون محدودیت ریالی) متعهد به پرداخت هزینه‌هاست. این تعهد شامل جراحی‌های عمومی، تخصصی، بیهوشی، هزینه‌های اتاق عمل و مراقبت‌های بعد از عمل می‌شود. همچنین برای درمان‌های پاراکلینیکی نظیر آزمایش‌های تخصصی، سی‌تی‌اسکن، MRI، سونوگرافی و انواع تست‌های تشخیصی نیز تا سقف کامل با فرانشیز ۱۵ درصدی حمایت صورت می‌گیرد.

 در حوزه خدمات درمان ناباروری، از جمله IUI، Zift و Gift، تعهد بیمه‌ای تا سقف ۱۵ درصد فرانشیز در نظر گرفته شده است. همچنین برای تهیه عینک‌طبی، لنز تماسی، سمعک و دندان‌مصنوعی تا سقف ۱۵‌میلیون ریال در سال پوشش پرداخت وجود دارد.

در بخش درمان‌های تخصصی‌تر مانند فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتاردرمانی، روان‌درمانی و خدمات EEG و PRP نیز تعهدات بیمه‌ای بدون سقف ریالی و با فرانشیز ۱۵ درصدی اجرا می‌شود. سقف نهایی مجموع تعهدات بیمه درمان فرهنگیان تا ۷‌میلیون و ۵۰۰ هزار ریال در ماه برای هر بیمه‌شده تعیین شده است که در مقایسه با سال گذشته افزایش چشم‌گیری داشته است.